Avaliação e desfecho dos pacientes atendidos no serviço de emergência com queixa de dor torácica / Evaluation and outcome of patients treated at the emergency department with a complaint of thoracic pain / Evaluación y enfermedad de pacientes servidos en el servicio de emergencia con quejas de dolor torácico

OBJETIVO: Analisar o perfil clínico de pacientes atendidos, com dor torácica, no serviço de emergência. METODOLOGIA: Pesquisa descritiva. Estudo realizado em hospital secundário do Ceará, Brasil. Foram avaliadas 110 fichas de atendimentos de pacientes atendidos por dor torácica entre os anos de 2014 e 2016. RESULTADOS: Maior prevalência de pacientes acima de 65 anos, 41 (37,27%) casos. 45 (40,91%) homens e 65 (59,09%) mulheres. O único sintoma invariável, apresentado pelos pacientes que deram entrada na emergência, foi a Dor Torácica (DT) 110 (100%) casos. Todos os pacientes 110 (100%) foram submetidos ao Eletrocardiograma (ECG); 17 (15,45%) foram submetidos ao teste rápido de troponina, e desse total, 05 (4,54%) apresentaram resultado positivo durante o atendimento inicial. CONCLUSÃO: Do total, 92 (83,65%) dos casos receberam alta hospitalar, sem qualquer intercorrência; 17 (15,45%) foram transferidos para hospital de referência em cardiologia em Fortaleza e 01 (0,90%) veio a óbito no primeiro atendimento médico (AU).

Objective: To analyze the clinical profile of patients treated with chest pain in the emergency department. Method: Descriptive research. Study performed in a secondary hospital in Ceará, Brazil. A total of 110 patient charts were evaluated for patients treated for chest pain between 2014 and 2016. Results: Higher prevalence of patients over 65 years 41 (37.27%) cases. 45 (40.91%) men and 65 (59.09%) women. The only invariable symptom presented by patients entering the emergency room was thoracic pain (DT) 110 (100%) cases. All 110 (100%) patients underwent electrocardiogram (ECG); 17 (15,45%) underwent the rapid troponin test, and of that total. Conclusion: Of the total, 92 (83.65%) of the cases were discharged without any complications; 17 (15.45%) were transferred to a referral hospital in cardiology in Fortaleza, and 01 (0.90%) died at the first medical visit (AU).

OBJETIVO: Analizar el perfil clínico de pacientes tratados con dolor torácico en el servicio de emergencias. METODOLOGÍA: Investigación descriptiva. Estudio realizado en un hospital secundario de Ceará, Brasil. Se evaluaron 110 registros de atención de pacientes tratados por dolor torácico entre los años 2014 y 2016. RESULTADOS: La mayor prevalencia fue de pacientes mayores de 65 años, 41 (37,27%) casos, del total 45 (40,91%) eran del sexo masculino y 65 (59,09%) del sexo femenino. El único síntoma invariable presentado por los pacientes que acudieron a la sala de emergencias fue el dolor torácico (DT) 110 (100%) casos. Todos los pacientes 110 (100%) se sometieron a un electrocardiograma (ECG); 17 (15,45%) se sometieron a la prueba rápida de troponina, y de estos, 05 (4,54%) dieron resultado positivo durante la atención inicial. CONCLUSIÓN: Del total, 92 (83,65%) casos fueron dados de alta del hospital sin complicaciones; 17 (15,45%) fueron trasladados a un hospital de referencia en cardiología en Fortaleza y 01 (0,90%) murió en la primera atención médica (AU).

Anotações de enfermagem: avaliação da qualidade em unidade de terapia intensiva / Nursing notes: quality assessment in intensive care unit

Objetivo: analisar o conteúdo das anotações de enfermagem em prontuários de pacientes, em . Metodologia: estudo quantitativo, com 151 prontuários de pacientes internados, de uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital público terciário de Fortaleza-CE, Brasil, do período de setembro de 2014 a fevereiro de 2015, cujas anotações de 48 horas e de alta foram avaliadas. Resultados: dados evidenciaram anotações com conteúdo deficiente, que não expressavam a realidade dos pacientes e a assistência de enfermagem prestada. Observou-se adequação em relação ao preenchimento dos dados: data, horário e identificação do paciente, mas o preenchimento do número do Conselho Regional de Enfermagem do Ceará e assinatura do profissional sinalizaram preocupação pelo alto percentual de não conformidade aos aspectos éticos e legais. Conclusão: as anotações de enfermagem não refletiram as gravidades dos pacientes, nem a dinâmica da UTI. Descritores: Registros de Enfermagem, Auditoria de Enfermagem, Cuidados Críticos, Enfermagem, Qualidade da Assistência à Saúde.

Objective: Analyze the contents of nursing notes in patients’ records in an intensive care unit (ICU) of a public tertiary hospital in Fortaleza, CE. It is a descriptive study with quantitative approach that analyzed 151 medical records of patients admitted to an ICU, from September 2014 to February 2015, whose 48 hour and discharge notes were evaluated. Data revealed notes with poor content, which did not express the patients’ situation, nor the nursing care provided. Data concerning date, time, and patient identification were adequate. However, the COREN number and the professional’s signature raised concern given the high percentage of non-compliance regarding ethical and legal aspects. Nursing notes did not reflect the severity of patients, nor the dynamics in the ICU

Objetivo: analizar el contenido de las anotaciones de enfermería en registros de pacientes, en una unidad de terapia intensiva (UTI) de un hospital público terciario de Fortaleza-CE, Brasil. Metodología: estudio cuantitativo con 151 prontuarios de pacientes internados, de septiembre de 2014 a febrero de 2015, cuyas anotaciones de 48 horas y de alta fueron evaluadas. Resultados: datos evidenciaron anotaciones con contenido deficiente, que no expresaban la realidad de los pacientes y la asistencia de enfermería prestada. Se observó adecuación en relación al llenado de los datos: fecha, hora e identificación del paciente, pero el llenado del número del Consejo Regional de Enfermería de Ceará y firma del profesional señalaron preocupación por el alto porcentaje de no conformidad a los aspectos éticos y legales. Conclusión: las anotaciones de enfermería no reflejaron las gravedades de los pacientes, ni la dinámica de la UTI.

Sucesso do transplante hepático de acordo com o tempo em lista / Success of the hepatic transplant according to the time in list

Objetivo: identificar se o tempo em lista de espera e valor do MELD pré-transplante tem relação com o prognóstico dos pacientes no período pós-operatório de transplante hepático. Método: estudo transversal e retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em 85 prontuários de pacientes atendidos no hospital público terciário de alta complexidade, referência em transplante de fígado. Resultados: foram analisados 85prontuários, dos quais, 52 pacientes eram transplantados, que foram a óbito pós-transplante 32, óbito pré-transplante 1 e 40 prontuários com letras ilegíveis, com rasuras e não disponíveis no setor. A média do MELD no momento da listagem variou de oito a 40, com prevalência de 13 a 20. Conclusão: o estudo possibilitou o entendimento sobre a aplicação do MELD nos pacientes em lista de espera e que a mortalidade demonstrou-se mais baixa (1%) nestes. Quanto ao percentual pós-transplante(38%), este um eficiente método a ser utilizado em lista de espera.

Prevalência de diagnósticos de enfermagem em unidade de terapia intensiva / Prevalence of nursing diagnoses in an intensive care unit

Identificar os principais títulos diagnósticos de enfermagem utilizados na assistência a pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva, verificando a presença dos mesmos na taxonomia II de diagnósticos da NANDA International. Métodos: estudo descritivo e documental, no qual foram consultados 69prontuários de pacientes com idade acima de 18 anos. Resultados: foram encontrados 22 títulos diagnósticos de enfermagem, sendo que os mais frequentes foram risco de infecção (99,0%), risco de integridade da pele(75,0%) e risco de aspiração (61,0%). A maior quantidade de diagnósticos esteve presente nos domínios segurança/proteção (43,0%) e atividade/repouso (26,5%). Conclusões: foram identificados os principais títulos diagnósticos de enfermagem utilizados na assistência a pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva e verificou-se a presença dos mesmos na taxonomia II de diagnósticos da NANDA International.

Objective: to identify the main nursing diagnostic titles used in the care of critically ill patients hospitalized inan Intensive Care Unit, verifying the presence thereof in the diagnoses of NANDA International’s Taxonomy II.Methods: descriptive and documental study, in which 69 medical records of patients aged over 18 years wereconsulted. Results: 22 nursing diagnostic titles were found; the most frequent was risk for infection (99.0%),risk for skin integrity (75.0%) and risk for aspiration (61.0%). Most diagnoses were in the domains safety/protection (43.0%) and activity/rest (26.5%). Conclusions: authors identified the main nursing diagnostictitles used in the care of critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit and the presence thereof in thediagnoses of NANDA International’s Taxonomy II.

Traumatismo cranioencefálico no município de Fortaleza / Traumatic brain injury in the municipality of Fortaleza

Objetivo: traçar o perfil epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) atendidos em um hospital de referência em trauma no município de Fortaleza-CE. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e documental com 722 prontuários de vítimas de TCE. Resultados: a pesquisa mostrou maior incidência de casos no gênero masculino, com idades entre 21 e 30 anos, provenientes do interior do estado, cujo maior número de internamentos aconteceram no final de semana. Quanto à evolução dos casos, 84% tiveram alta, enquanto 16% foram a óbito. Conclusão: diante dos resultados obtidos, concluímos que o conhecimento deles se torna uma importante ferramenta de implementação de medidas de intervenção com vistas à prevenção e à redução dessas lesões.

Objective: to trace the epidemiological profile of patients with diagnosis of traumatic brain injury (TBI) treated at a referred hospital for trauma in Fortaleza-CE. Methodology: This is a descriptive, quantitative and documentary study with 722 medical records of victims of TBI. Results: Research has shown a higher incidence of cases in males aged 21 to 30 years from the countryside of the state, where the highest number of hospitalizations occurred over the weekend. As for the evolution of the cases, 84% were discharged while 16% died. Conclusion: based on the results obtained, we conclude that their knowledge becomes an important tool for implementing the intervention measures aimed at preventing and reducing these injuries.

Objetivo: trazar el perfil epidemiológico de los pacientes con lesión cerebral traumática (LCT) tratado en un hospital de referencia para el trauma en Fortaleza-CE. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo y documental de 722 historias clínicas de las víctimas de LCT. Resultados: La investigación ha demostrado una mayor incidencia de casos en varones de 21 a 30 años desde el interior del estado, cuyo mayor número de hospitalizaciones ocurrido durante el fin de semana. A medida que la evolución de los casos fueron dados de alta 84% mientras que el 16% murió. Conclusión: los resultados obtenidos, llegamos a la conclusión de que su conocimiento se convierte en una herramienta importante para la aplicación de las medidas de intervención dirigidas a la prevención y la reducción de estas lesiones.

Perfil do paciente com intoxicação exógena por "chumbinho" na abordagem inicial em serviço de emergência / Profile of a patient with exogenous intoxication by "BBs" in the initial approach at an emergency service / Perfil del paciente con intoxicación exógena por raticidas en el abordaje inicial en servicio de emergencia

Objetivou-se com este trabalho conhecer o perfil do paciente intoxicado por chumbinho admitido na emergência, descrevendo a abordagem inicial e o seu desfecho do mesmo, após o tratamento. Trata-se de um estudo descritivo, realizado por meio de pesquisa em prontuários de pacientes atendidos na emergência de um hospital no município de Fortaleza. As maiores ocorrências aconteceram com homens (52,8%), na zona urbana (95,7%), entre faixa etária de 18 a 28 anos (55,7%), em tentativas de autoextermínio (61,4%). No atendimento inicial, foram realizados monitorização dos sinais vitais, oximetria de pulso, passagem de sonda nasogástrica, lavagem gástrica, intubação endotraqueal, aspiração, oxigenoterapia, administração de carvão ativado e atropinização. A maioria dos casos precisou de internação (98,6%), destes, 68,5% tiveram cura confirmada. Em geral, os registros apresentavam-se incompletos, demonstrando a necessidade de preenchimento sistematizado. Conclui-se que a conduta adequada dos profissionais de saúde influenciará significativamente na inativação do toxicante, prevenindo complicações e mortalidade.

The objective of this study was to identify the profile of patients intoxicated with BBs (lead projectiles) admitted at an emergency room, describing the initial approach and the outcome after treatment. This descriptive study was performed by means of a search using the medical files of patients seen at the emergency room of a hospital in Fortaleza. Most occurrences involved men (52.8%), in the urban area (95.7%), aged between 18 and 28 years (55.7%), who had attempted self-extermination (61.4%). The initial care included monitoring vital signs, pulse oximetry, inserting a nasogastric tube, gastric lavage, endotracheal intubation, aspiration, oxygen therapy, administering activated charcoal, and atropinization. Most cases required patient admission (98.6%), 68.5% of which were cured. In general, records were incomplete, suggesting the need for a systematized completion. In conclusion, the adequate conduct of healthcare professionals will have a significant effect on the inactivation of the toxicant, thus avoiding complications and death.

Se objetivó conocer el perfil del paciente admitido en emergencias intoxicado por raticidas y describir su abordaje inicial una vez admitido y el desenlace luego del tratamiento. Estudio descriptivo realizado mediante investigación de historias clínicas de pacientes atendidos en sector de emergencias de hospital del municipio de Fortaleza. Prevalecieron hombres (52,8%), de zona urbana (95,7%), faja etaria de 18 a 28 años (55,7%), en tentativa de suicidio (61,4%). En la atención inicial, se realizó monitoreo de signos vitales y oximetría de pulso, pasaje de sonda nasogástrica, lavaje estomacal, entubado endotraqueal, aspiración, oxigenoterapia, administración de carbón activado y atropinización. La mayoría requirió internación (98,6%); de ellos, 68,5% alcanzaron curación confirmada. Generalmente, los registros se presentaban incompletos, mostrando la necesidad de rellenado sistematizado. Se concluye en que la conducta adecuada de los profesionales de salud influirá significativamente en la inactivación del tóxico, previniendo complicaciones y mortalidad.

The use of Borg's modified scale in asthma crises / Uso da escala modificada de Borg na crise asmática / Uso de la escala modificada de Borg en la crisis asmática

OBJECTIVE: Verify the correlation of the improvement of the degree of dyspnea by BME with improved pulmonary performance verified by Expiratory Flow Peak (EFP) and Peripheral Oxygen Saturation (PO2S). METHODS: Analytical, cross-sectional study with 124 patients during an asthma crisis, who received care at a Pneumology emergency service. Heart rate, respiratory frequency EFP, PO2S were evaluated before and after treatment of asthma crisis, and they were questioned about their perception of dyspnea by BME. RESULTS: In the pre-treatment stage, high scale values were related to low EFP values, inverting this relation after treatment. There was also a slight correlation between EFP, PO2S and the perception of dyspnea measured by the patient through BME. CONCLUSION: The scale does not replace other clinical parameters, and can be used as an additional tool, provided that the patient is correctly informed about the scale values.

OBJETIVO: Verificar a correlação da melhora do grau de dispnéia pela EMB com a melhora da função pulmonar verificada pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e Saturação Periférica de Oxigênio (spO2). MÉTODOS: Estudo analítico e transversal com 124 pacientes em crise asmática atendidos em um Pronto-Atendimento em Pneumologia. Foram avaliados antes e após o tratamento da crise asmática: frequência cardíaca, frequência respiratória, PFE, SpO2 e questionados sobre sua percepção da dispnéia pela EMB. RESULTADOS: Na fase pré-tratamento, valores altos da escala estavam relacionados a valores baixos de PFE, invertendo esta relação no pós-tratamento. Houve também uma fraca correlação entre o PFE, SpO2, e a percepção da dispnéia mensurada pelo paciente através da EMB. CONCLUSÃO: A escala não substitui outros parâmetros clínicos, podendo ser utilizada como uma ferramenta adicional, desde que o paciente seja corretamente informado sobre os valores da escala.

OBJETIVO: Verificar la correlación de la mejoría del grado de disnea por medio de la EMB con la mejora de la función pulmonar verificada por el Pico de Flujo Expiratorio (PFE) y Saturación Periférica de Oxígeno (spO2). MÉTODOS: Estudio analítico y transversal realizado con 124 pacientes en crisis asmática atendidos en un Servicio de emergencia de neumología. Fueron evaluados antes y después del tratamiento de la crisis asmática: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, PFE, SpO2 e interrogados sobre su percepción de la disnea por medio de la EMB. RESULTADOS: En la fase de pre-tratamiento, los valores altos de la escala estaban relacionados a los valores bajos de PFE, invirtiéndose esta relación en el post-tratamiento. Hubo también una débil correlación entre el PFE, SpO2, y la percepción de la disnea mensurada por el paciente a través de la EMB. Conclusión: La escala no sustituye otros parámetros clínicos, pudiendo ser utilizada como una herramienta adicional, siempre y cuando el paciente sea correctamente informado sobre los valores de la escala.

Assistência de enfermagem a um paciente infartado portador de HIV, baseada na teoria do autocuidado: estudo de caso / The nursing assistance to patient myocardio infarction with hiv, based on the theory of to be careful: case study

OBJETIVO: Aplicar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a um paciente portador de HIV e infartado. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de caso realizado em um hospital escola localizado na região metropolitana de São Paulo, em novembro de 2003, utilizando a Sistematização da Assistência de Enfermagem e propondo diagnósticos de enfermagem com base na taxonomia II NANDA bem como as intervenções de enfermagem relacionadas. RESULTADOS: Os principais diagnósticos de enfermagem identificados foram: Risco para controle ineficaz do regime terapêutico, ansiedade, perfusão tissular cardíaca alterada, mobilidade física prejudicada, proteção alterada, risco para infecção, entre outros. CONCLUSÃO: O estudo mostrou a importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem e da decisão do paciente em engajar-se no autocuidado a fim de proporcionar uma melhora no padrão de resposta do doente à doença.

OBJECTIVE: Argued recent fact in the treatment of the patients with HIV is the possible increase of the cardiovascular risk in patients using inhibiting of proteasis. METHODS: Being thus, we objectify to apply the Systematization of the Assistance of Nursing (SAN) to a carrying of HIV and glutted patient. School is about a study of case carried through in a hospital located in the region metropolitan of São Paulo, in November of 2003, using the SAE and considering of diagnostics of nursing on the basis of taxonomy NANDA II(1) as well as the related interventions of nursing. RESULTS: The main identified disgnostic of nursing had been: Risk for inefficacious control of the therapeutical regimen, anxiety, perfusion to tissular cardiac modified, physical mobility harmed, modified protection, risk for infection, among others. CONCLUSION: The study it showed the importance of the SAE and the decision of the patient in engaging itself in the careful one in order to provide an improvement in the standard of reply of the sick person to the illness.

OBJETIVO: Aplicar la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) a un paciente portador de VIH e infarto. MÉTODOS: Se trata de un estudio de caso realizado en un hospital docente localizado en la región metropolitana de Sao Paulo, en noviembre del 2003, utilizando la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y proponiendo diagnósticos de enfermería basados en la taxonomía II NANDA(1) así como las intervenciones de enfermería relacionadas. RESULTADOS: Los principales diagnósticos de enfermería identificados fueron: Riesgo para el control ineficaz del régimen terapéutico, ansiedad, perfusión tisular cardiaca alterada, movilidad física perjudicada, protección alterada, riesgo para la infección, entre otros. CONCLUSIÓN: En el estudio se muestra la importancia de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y de la decisión del paciente para adherirse en el autocuidado con el fin de proporcionar mejora en el patrón de respuesta del paciente a la enfermedad.

O atendimento à parada cardiorrespiratória em unidade coronariana segundo o protocolo Utstein / Assistance of cardiopulmonary arrest in the coronary care unit according to Utstein protocol

OBJETIVOS: Registrar os esforços de ressucitação cardiopulmonar (RCP) conforme o preconizado pelo protocolo de registro de Utstein e apresentar os resultados de acordo com o recomendado pelo mesmo. MÉTODOS: Estudo de natureza exploratório-descritiva de 30 esforços ressucitatórios realizados na Unidade Coronariana do HSP entre Agosto à Dezembro de 2003. RESULTADOS: Dos 30 pacientes estudados 56.66 por cento eram do sexo masculino, com média de idade de 64.5 anos. A modalidade mais frequente foi a Atividade Elétrica Sem Pulso. Do total de pacientes, treze (43.33 por cento) retornaram a circulação espontânea, porém somente quatro destes mantiveram-se vivos até o término da pesquisa. CONCLUSÃO: Em 90 por cento dos prontuários, os registros apresentavam-se incompletos demonstrando a necessidade de um registro único e sistematizado de RCP, no intuito de melhorar os registros para uma melhor organização e realização de pesquisas, além de prevenir disputas éticas e legais.

Avaliação do uso da Escala Modificada de Borg na crise asmática / Evaluation of the use of the Modified Scale of Borg in the asthmatic crisis

A dispnéia é a maior causa de incapacidade e redução da qualidade de vida para pacientes com doenças respiratórias como é o caso da asma. Os objetivos deste estudo foram verificar o grau de dispnéia dos pacientes em crise asmática pela Escala Modificada de Borg e a correlação da melhora do grau de dispnéia com a melhora da função pulmonar verificada pelo Pico de Fluxo Expiratório (PFE). Foram incluídos 40 pacientes asmáticos em crise aguda, atendidos no serviço de Pronto Atendimento em Pneumologia do Hospital São Paulo, no período de setembro a dezembro de 2003. Antes e após o tratamento, os seguintes dados foram coletados: frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), PFE e saturação periférica de oxigênio (SpO2). O paciente era questionado sobre sua percepção da dispnéia pela Escala Modificada de Borg. No pré-tratamento ocorreu uma tendência dos valores altos da escala de Borg estarem relacionados aos valores baixos do PFE, invertendo esta relação no pós-tratamento. Esta escala é rápida, barata e de fácil aplicabilidade na avaliação de pacientes asmáticos. Pode ser utilizada por profissionais de saúde para a avaliação inicial dos pacientes em crise, bem como sua resposta ao tratamento.